Medikamentózna interrupcia v globálnom kontexte: Najčastejšie kladené otázky

Prinášame slovenský preklad originálneho anglického textu: Medication Abortion in Global Context: Frequently Asked Questions, od Centra pre reprodukčné zdravie.

Odpovede na často kladené otázky o medikamentóznej interrupcii, ktorá zásadne zmenila globálny prístup k umelému prerušeniu tehotenstva.

Medikamentózna interrupcia je bezpečná, účinná a nevyhnutná pre rozšírenie prístupu k interrupčnej starostlivosti po celom svete.

V uplynulých rokoch dopyt po medikamentóznej interrupcii vo svete prudko vzrástol a v mnohých krajinách sa stala najčastejšie využívanou metódou interrupcie. Medikamentózna interrupcia poskytuje pacientkam väčšie súkromie a flexibilitu a zároveň umožňuje prístup k interrupcii aj pacientkam, ktoré žijú na miestach bez dostupných zdravotných zariadení či majú nižší príjem.

Centrum pre reprodukčné práva sa venuje ochrane a podpore prístupu k medikamentóznej interrupcii po celom svete. Nižšie sa môžete dočítať odpovede na niektoré z najčastejšie kladených otázok o medikamentóznej interrupcii.

Čo je medikamentózna interrupcia?

Medikamentózna interrupcia, tiež „interrupcia pomocou liekov“ či „interrupčná tabletka“, je bezpečná a účinná metóda umelého prerušenia tehotenstva. Svetová zdravotnícka organizácia (SZO) pre ňu odporúča použitie dvoch látok: mifepristónu, ktorý blokuje účinok hormónu progesterón, potrebného na udržanie tehotenstva, a následne misoprostolu, ktorý vyvolá rozšírenie krčka maternice a kontrakcie maternice. SZO však udáva, že aj misoprostol samotný môže vyvolať prerušenie tehotenstva bezpečným a účinným spôsobom.

Aké sú výhody medikamentóznej interrupcie?

Medikamentózna interrupcia môže byť poskytovaná v rámci ambulantnej starostlivosti – a v mnohých krajinách aj nezdravotníckymi pracovníkmi či pracovníčkami alebo prostredníctvom telemedicíny – čo umožňuje jej poskytovanie v oblastiach, v ktorých sú interrupčné služby inak ťažko dostupné. Medikamentózna interrupcia je tiež v priemere lacnejšia ako mnohé iné bežné formy interrupčnej starostlivosti, čo ju robí prístupnejšou aj pre ľudí s nižším príjmom. Medikamentózna interrupcia navyše umožňuje pacientkam prerušenie tehotenstva doma či na inom preferovanom mieste, poskytujúc im tak väčší priestor pre vlastné rozhodovanie o svojej interrupčnej starostlivosti.

Čo vieme o bezpečnosti a účinnosti medikamentóznej interrupcie?

Významné zdravotnícke a lekárske organizácie považujú medikamentóznu interrupciu za bezpečnú a účinnú. SZO označuje mifepristón a misoprostol ako esenciálne lieky a uznáva, že osoby vyhľadávajúce interrupčnú starostlivosť si môžu tieto lieky bezpečne podať svojpomocne, aj bez priameho dohľadu zdravotnej pracovníčky.

Medikamentózna interrupcia je pre prerušenie tehotenstva účinná vo viac ako 95 % prípadoch. V zriedkavých prípadoch môžu tehotné osoby pre úspešné prerušenie tehotenstva potrebovať ďalšie lieky či aspiráciu. Vedľajšie účinky tejto formy interrupcie bývajú zvyčajne menej závažné a môžu zahŕňať krvácanie alebo kŕče maternice.

Čo hovoria o medikamentóznej interrupcii medzinárodné inštitúcie?

Viaceré medzinárodné inštitúcie vnímajú medikamentóznu interrupciu ako kritickú pre ľudské práva. Výbor Organizácie Spojených národov pre hospodárske, sociálne a kultúrne práva vo svojom komentári k právu na zdravie rozpoznáva povinnosť zmluvných štátov poskytovať všetky liečivá na Modelovom zozname esenciálnych liekov SZO, ktorý zahŕňa aj lieky používané pre medikamentóznu interrupciu. V roku 2016 Výbor vydal dodatočný komentár, ktorý ako esenciálne lieky špecificky uvádza aj „lieky pre umelé prerušenie tehotenstva“.

Medzinárodný pakt o hospodárskych, sociálnych a kultúrnych právach tiež chráni „právo každej osoby:… b) užívať plody vedeckého pokroku a jeho využitia…,“, pričom interpretácia tohto práva zahŕňa aj farmaceutický pokrok, vrátane medikamentóznej interrupcie. Maputo protokol za určitých podmienok navyše rozpoznáva aj právo na medikamentóznu interrupciu a Africká komisia od svojich členských štátov vyžaduje „zabezpečiť, aby existujúce právne rámce umožnili prístup k medikamentóznej interrupcii…“ v prípadoch ohrozenia života ženy.

Vyžaduje medikamentózna interrupcia následnú starostlivosť?

Podľa Usmernenia k interrupčnej starostlivosti od SZO nie je po typickej medikamentóznej interrupcii zo zdravotných dôvodov potrebná bežná kontrolná prehliadka, no niektorí poskytovatelia ju môžu v krátkej nadväznosti ponúkať.

Aké sú obmedzenia maximálneho gestačného veku, v rámci ktorého možno medikamentóznu interrupciu podstúpiť?

Podľa Usmernenia SZO možno medikamentóznu interrupciu pod dohľadom vyškolenej poskytovateľky či vyškoleného poskytovateľa podstúpiť bezpečne v priebehu celého tehotenstva.

V prípade svojpomocného riadenia medikamentóznej interrupcie SZO odporúča, aby boli osoby tehotné kratšie ako 12 týždňov a mali „prístup k presným informáciám a vyškolenému zdravotníckemu pracovníkovi alebo pracovníčke (v prípade, že potrebujú alebo chcú podporu v ktorejkoľvek fáze tohto procesu)“. Bližšie informácie ku svojpomocnému podaniu medikamentóznej interrupcie môžete nájsť v nasledujúcej časti.

Self-manažment medikamentóznej interrupcie

Čo je self-manažment medikamentóznej interrupcie?

Svojpomocne riadené medikamentózne interrupcie sú medikamentózne interrupcie, ku ktorým dochádza mimo zdravotného zariadenia. Často zahŕňajú svojpomocné zaobstaranie interrupčných liekov a ich podanie v domácom prostredí bez dohľadu zdravotného personálu či lekára alebo lekárky.

Prečo sa niekto môže rozhodnúť pre svojpomocné riadenie interrupcie?

Ľudia sa môžu rozhodnúť pre samostatne riadenú interrupciu v podmienkach, kde je ich prístup k interrupcii obmedzovaný faktormi, ako sú právne reštrikcie, procedurálne prekážky alebo nedostatok lokálnych poskytovateliek či poskytovateľov. Self-manažment interrupčnej starostlivosti môže v niektorých prípadoch poskytnúť väčší pocit kontroly a vlastného rozhodovania nad prerušením svojho tehotenstva. Pre niektoré osoby, najmä z historicky marginalizovaných skupín, môže byť svojpomocne riadená interrupcia prijateľnejšou pre obavy spojené s formálnym zdravotníckym systémom, napríklad kvôli obavám zo zlého zaobchádzania zo strany personálu. 

Aké právne riziká sú spojené so svojpomocným riadením interrupcie?

Právne presadzovanie obmedzení self-manažmentu interrupcií sa v praxi veľmi líši. V obzvlášť reštriktívnych podmienkach môže dochádzať aj k striktnému presadzovaniu zákonov kriminalizujúcich interrupcie či k zastrašujúcim kampaniam, ktoré dávajú úradom právnu zámienku na prenasledovanie osôb vyhľadávajúcich či poskytujúcich zdravotnú starostlivosť. V určitých systémoch môže tehotným za samostatné riadenie svojej interrupcie hroziť zatknutie, obťažovanie zo strany polície, stíhanie či väzenie; v iných systémoch môže byť self-manažment interrupcie nezákonný, no nespadá pod právomoci prokuratúr. Právne riziká sa teda výrazne líšia v závislosti od miestnych podmienok.

Samostatne riadené interrupcie bývajú často obmedzované ešte výraznejšie ako iné formy interrupčnej starostlivosti. Aj v podmienkach, v ktorých je medikamentózna interrupcia ako taká legálna, môžu špecifické zákony, regulácie či usmernenia vyžadovať zapojenie zdravotného personálu, aby jej vykonanie bolo legálne. V krajinách, ako sú Bolívia, Nepál, Rwanda či USA, boli zdokumentované prípady zatknutia ľudí za svojpomocné podstúpenie interrupcie aj napriek tomu, že interrupcia bola za určitých podmienok legálna.

Preklad anglického textu do slovenského jazyka realizovalo občianske združenie Možnosť voľby. Tento preklad nebol vytvorený Centrom pre reprodukčné práva (Center for Reproductive Rights) a Centrum pre reprodukčné práva nezodpovedá za obsah ani presnosť tohto prekladu.

Originálny anglický text: Medication Abortion in Global Context: Frequently Asked Questions. Center for Reproductive Rights.

Originálne anglický text je dostupný na: https://reproductiverights.org/medication-abortion-faq/

Preložila: Petra Sliepková
Editovala: Eva Trojanová